교육 수강 신청서

교 육 명

<가족과 함께 아트토이 만들기>

교육일정

2021. 5. 26.(수) ~ 5. 27.(목)

신청자

(참여자 대표)

성    명

연    령

세

전화번호

E-Mail

주    소

가족1

성    명

연    령

세

가족2

성    명

연    령

세

가족3

성    명

연    령

세

교육활동사진 및 교육결과물 활용

동의여부

□ 교육활동사진 및 교육결과물 수집 및 이용

(재)제주영상·문화산업진흥원은 교육 활동사진 및 교육 결과물을 상업적인 목적으로 사용하지 않으며 진흥원 홈페이지 및 On-Line, 시청자 참여 프로그램에 공개 및 활용 할 수 있습니다.

<교육활동사진 및 교육결과물 수집 및 이용 목적>

(재)제주영상·문화산업진흥원에서 이루어지는 교육 프로그램의 교육활동사진 및 교육결과물을

교육과정 자료화 및 교육프로그램 홍보 등의 목적으로 활용 될 수 있습니다.

동의함 □ 동의하지않음

개인정보 수집, 조회, 활용 제공 동의서

관련 법: 개인정보 보호법 15조

□ 개인정보 수집 및 이용

(재)제주영상·문화산업진흥원은 교육프로그램의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

(재)제주영상·문화산업진흥원 교육 프로그램 담당 부서 및 지원기관

<개인정보의 이용 목적>

(재)제주영상·문화산업진흥원에서 이루어지는 교육 프로그램의 교육 신청 지원자들의 기초자료를 확보하여 원활한 교육 추진을 위함

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 성별, 휴대폰번호, 이메일, 주소 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 사업 종료 후 3년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있음. 본 교육기간 동안 보유하며, 탈퇴 및 제명 시 지체 없이 파기함

동의함 □ 동의하지않음

※ 만14세 미만 아동의 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

동의	□		미동의

2021 년 5 월 0 일

정보주체아동1 성명     홍길동          (서명 또는 인)

정보주체아동2 성명     홍길동          (서명 또는 인)

정보주체아동3 성명     홍길동          (서명 또는 인)

법정대리인    성명     홍상직          (서명 또는 인)

위의 사항은 사실에 틀림없으며, 교육에 적극적으로 참여하고자 신청서를 제출합니다.

2021년  5월  0일

※ 서명 또는 날인 必

신청자 :                 (서명)