워크숍 참여 신청서
워크숍명	<창작 소재 발굴 워크숍 – 스토리텔링으로 발견하는 제주>			운영일정	2021. 12. 4.(토) 09:00~18:00
성 명	홍길동			전화번호	010-0000-0000
창작분야	웹툰			성 별	여 or 남
경력구분(택1)	□ 기성창작자 □ 예비창작자			연 령	한국나이로 작성 세
창작경력	00년 00개월			E-Mail	jwc@ofjeju.kr
주 소	도로명 주소로 작성
관련교육 참여경험	교 육 명		교육기간			주관단체
			20 . . . ~ 20 . . .
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교육활동사진 및 교육결과물 활용 동의여부	□ 교육활동사진 및 교육결과물 수집 및 이용 (재)제주영상·문화산업진흥원은 교육 활동사진 및 교육 결과물을 상업적인 목적으로 사용하지 않으며 진흥원 홈페이지 및 On-Line, 시청자 참여 프로그램에 공개 및 활용할 수 있습니다. <교육활동사진 및 교육결과물 수집 및 이용 목적> (재)제주영상·문화산업진흥원에서 이루어지는 교육 프로그램의 교육활동사진 및 교육결과물을 교육과정 자료화 및 교육프로그램 홍보 등의 목적으로 활용될 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
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위의 사항은 사실에 틀림없으며, 교육에 적극적으로 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2021년 0월 0일 ※ 서명 또는 날인 必 신청자 : 홍길동 (서명)