붙임 1		지원 신청서

「2022 찾아가는 학교 미디어교육」지원 신청서
신청자	학 교 명		학 교 장
	주 소
	담당 교사		이 메 일
			연 락 처
신청내용	신청교육	□ 영화제작 □ 체인지메이커 □ 북트레일러
	희망 교육일시	2022. 00. 00. ~ 00. 00. 매주 ( )요일 00:00 ~ 00:00 * 예시) 2021. 3. 5. ~ 4. 10. 매주 월, 수요일 13:00 ~ 15:00
	교육차시	00차시(00시간)
	교육장소
	교육대상	학년
		인원	00명
	참여의도	* (예시) 교내 방송부 학생 대상 촬영 및 편집 스킬 역량강화를 통한 교내 홍보영상 제작/ 도내 000방송국 주최 “영상공모전” 작품 출품 등
	기타사항	* 학교 내 보유 장비현황(교육과정에서 활용하고자 하는 장비) * 교육관련 요청 및 제안사항 등
	※ 본 프로그램 운영을 위한 강사료의 50%는 학교에서 자부담 하며, 강사료 지급기준은 (재)제주영상·문화산업진흥원 실비보상 기준에 준하여 지급하여야 합니다. 위 내용을 이해하였으며 동의합니다. □ 동의 □ 비동의
「2022 찾아가는 학교 미디어교육」을 신청합니다. 2022년 월 일 신 청 자 : (인)