교육 수강 신청서

교육강좌명	‘ACAdemy - 영상음향’
성 명			소 속
성 별			생 년 월 일
연 락 처			E - M a i l
주 소
선발우선 기준 증빙 여부	영상음향 전문가로의 활동을 희망하는 영상·문화콘텐츠 및 음향 관련 학과 고등학생, 대학(원)생 및 졸업생
	해당 여부	□ 해당함 □ 해당하지 않음

교육참여 의무사항 동의여부 (필수)	▶ 성실한 교육 참여의 의무 교육 기간 내 불참 등으로 수료 요건에 미달 시 본 교육의 수료가 불가하며 향후 본원에서 실시하는 교육프로그램 신청시의 불이익이 있을 수 있습니다. ▶ 도내 사운드 전문가로의 활동 교육 수료 후 (재)제주영상·문화산업진흥원에서 주최하는 음향 관련 행사 및 교육, 작품 제작 활동에 적극 참여할 수 있어야 합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

교육사진 및 교육결과물 활용, 동의여부 (필수)	▶ 교육활동사진 및 교육결과물 수집 및 이용 (재)제주영상·문화산업진흥원은 교육 활동사진 및 교육 결과물을 상업적인 목적으로 사용하지 않으며 진흥원 홈페이지와 On-Line, 시청자 참여 프로그램에 공개 및 활용 할 수 있습니다. <교육활동사진 및 교육결과물 수집 및 이용 목적> (재)제주영상·문화산업진흥원에서 이루어지는 교육 프로그램의 교육활동사진 및 교육결과물은 교육 과정 자료화 및 교육프로그램 홍보 등의 목적으로 활용 될 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보 수집·조회 · 활용 제공 동의서 관련 법: 개인정보 보호법 15조 (필수)	▶ 개인정보 수집 및 이용 (재)제주영상·문화산업진흥원은 교육프로그램의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. <개인정보를 제공받는 자> (재)제주영상·문화산업진흥원 교육 프로그램 담당 부서 및 지원기관 <개인정보의 이용 목적> (재)제주영상·문화산업진흥원에서 이루어지는 교육 프로그램의 교육 신청 지원자들의 기초자료를 확보하여 원활한 교육 추진을 위함 <이용 또는 제공하는 개인정보의 항목> 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 주소 등 <개인정보의 보유 및 이용기간> 신청일로부터 사업 종료 후 3년까지 <개인정보 수집 동의 거부의 권리> 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 본 교육기간 동안 보유하며, 탈퇴 및 제명 시 지체 없이 파기함 □ 동의함 □ 동의하지 않음

위의 사항은 사실에 틀림없으며, 교육 수강 신청서를 제출합니다.

2020년    월     일

신청자              (서명)

선발우선 증빙서류

해당자만 첨부

재(휴)학 증명서, 졸업증명서 등